Приложение № 1
к приказу Росреестра
от 6 августа 2020 г. № П/0286
В Государственное бюджетное учреждение Нижегородской области «Кадастровая оценка»
(полное наименование бюджетного учреждения, созданного субъектом Российской Федерации 
и наделенного полномочиями, связанными 
с определением кадастровой стоимости)
Заявление об исправлении ошибок, допущенных при определении кадастровой стоимости
Прошу исправить ошибки, допущенные при определении кадастровой стоимости объекта недвижимости (объектов недвижимости), указанные в настоящем заявлении.
I. Сведения о заявителе	
1.1	Фамилия, имя, отчество (последнее – при наличии) физического лица; полное наименование юридического лица и его организационно-правовая форма, соответствующие информации, содержащейся в Едином государственном реестре юридических лиц, наименование органа государственной власти, органа местного самоуправления		

(подпись)
1.2	Почтовый адрес		
1.3	Адрес электронной почты (при наличии)		
1.4	Телефон для связи		
II. Кадастровые номера и кадастровая стоимость объектов недвижимости, в отношении которых подается заявление	
№ 
п/п	Кадастровый номер	Кадастровая стоимость (при необходимости)	
			
III. Сведения об ошибках, допущенных при определении кадастровой стоимости	
№ 
п/п	Содержание ошибок, допущенных при определении кадастровой стоимости	Номера страниц 
(разделов) отчета 
об итогах государственной кадастровой оценки 
(далее – отчет), 
приложений к отчету, 
где содержатся соответствующие ошибки (при необходимости)	Обоснование отнесения соответствующих сведений, указанных в отчете, 
к ошибочным сведениям	Документы, подтверждающие 
наличие ошибок, допущенных 
при определении кадастровой 
стоимости	
					
IV. Реестр документов, прилагаемых к заявлению	
№ 
п/п	Наименование и реквизиты документов, прилагаемых к заявлению	

(подпись)
V. Место для подписи заявителя	
5.1	Достоверность и полноту сведений, указанных в настоящем заявлении, подтверждаю	
								
		(подпись)		(фамилия, имя, отчество 
(последнее – при наличии)		(дата)		
5.2	Согласие на обработку персональных данных	
				
		(наименование бюджетного учреждения, осуществляющего 
обработку персональных данных)		
				
		(фамилия, имя, отчество (последнее – при наличии) 
субъекта персональных данных)		
				
		(адрес места жительства субъекта персональных данных)		

		(документ, удостоверяющий личность субъекта персональных данных, 
его серия и номер, дата выдачи и выдавший орган)		
	Подтверждаю согласие на обработку моих персональных данных, предусмотренную пунктом 3 статьи 3 Федерального закона 
от 27 июля 2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных», в целях рассмотрения заявления об исправлении ошибок, допущенных при определении кадастровой стоимости, в соответствии с Федеральным законом от 3 июля 2016 г. № 237-ФЗ «О государственной кадастровой оценке».
Мне известно, что настоящее согласие действует бессрочно и что согласие на обработку персональных данных может быть отозвано 
на основании письменного заявления в произвольной форме.	
								
		(подпись)		(фамилия, имя, отчество 
(последнее – при наличии)		(дата)		

(подпись)